揮別俾斯麥模式社會保險制度？
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惠的附加保費，吸引被保險人加入。
上述改革措施雖然大幅改變德國傳統俾斯麥模式社會保險的
基本原則，卻未引發是否牴觸社會國原則之重大憲法爭議。因為德
國學說與實務見解咸認，憲法社會國原則如何實踐，立法者享有廣
泛的立法裁量空間，社會保險制度並非憲法所保障不可變更之制
度，對此立法者因應社會經濟條件的變遷進行改革，其立法形成的
界線毋寧在於基本權保障與法治國原則
(
Papier, 2004: 71-73, 2006:
5-6; Stolleis, 1999: 699-700
)
因此即便健保改革後的制度內涵已
遠離德國社會保險的傳統圖像，亦不因此當然產生違憲的結果
(
Haverkate, 2004: 1069
)，就此，以下第參章及第肆章有進一步說明。
參、商業保險社會法化之合憲性問題
承前所述，社會保險改革的憲法界線，在於基本權保障與法治
國原則，因此
2007
年健保法修正後直接引發違憲爭議者，為立法
者配合全民強制投保條款同步修正保險法，將商業保險社會法化，
要求商業健保公司必須配合提供具有社會性條款之保險契約，且不
能拒絕加保，此項措施打破商業保險與社會保險的界線，對私法自
治契約自由原則產生重大干預。
一、商業保險社會法化的開端――社會長期照護保
險法
全民強制投保與「商業保險社會法化」並非首見於
2007
年健
保改革，早於
1994
年訂定社會法典第
11
編社會長期照護保險法
(
Gesetz zur Sozialen Pflegeversicherung
，以下稱社會長照保險法)
19
BVerfGE 39, 302
(
314 f.
)
.
