《歐美研究》
第四十六卷第三期
(民國一○五年九月)，
373-442
©
中央研究院歐美研究所
揮別俾斯麥模式社會保險制度？
從德國聯邦憲法法院幾則判決評析
德國近二十年健保制度改革方向
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孫迺翊
國立政治大學法律系
11605
臺北市文山區指南路二段
64
號
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摘
要
德國法定健康保險制度近二十年來歷經多次重大改革，現
行制度已不同於以往以保障受薪階級為主、採多元複數之社會
自治組織形式、強調階級認同與社會互助等圖像，取而代之者
為全民強制保險配合商業保險社會法化、導入保險人間競爭機
制、聯邦層級組織單一化、一般保費費率單一化搭配附加保費
由各保險人再自主決定等制度特徵。本文就此詳加介紹，並探
討上述改革措施引發的憲法疑義，包括商業保險締約自由之限
制、競爭機制是否弱化社會互助及醫療服務指令民主正當性不
足等問題。最後，再就德國與臺灣健保制度所面臨的憲法爭議
進行簡要分析。
投稿日期：
103.12.15
；接受刊登日期：
104.8.24
；最後修訂日期：
104.9.3
責任校對：游德怡、吳智偉、曾嘉琦
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本文為科技部專題研究計畫「
2007
年德國健康保險制度改革：我國與德國健保制度
中強制投保、社會互助與風險分攤原則之比較」
(
NSC 101-2628-H-004-001-MY2
)
之部分研究成果。作者誠摯感謝匿名審查委員給予寶貴意見，使本文論證過程能夠
更加縝密，同時感謝碩士研究生陳緒承同學協助校稿。
