揮別俾斯麥模式社會保險制度？
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張道義，
2002: 35-70
)，並就改革過程中引發之憲法爭議予以深入
探究。
由於德國歷次健保改革層面非常廣泛，本文將先鋪陳德國傳統
社會保險制度的圖像，作為
1992
年、
2003
年及
2007
年三次重要
改革的背景說明，其中將針對
2007
年改革作較為詳細之介紹，以
呈現德國法定健保制度的現貌
(以下第貳章)。接著介紹改革過程中
值得關注的兩項議題：其一為私人保險如何承載社會保險的功能？
此種跨越社會保險／商業保險、公法／私法之間的區隔，對於我國
社會保險制度而言尚難想像，也足以顯示出德國健保改革策略的靈
活與彈性
(以下第參章)。其二為聯邦組織法上聯邦共同委員會之屬
性為何？它是否仍具有團體自治之功能？其民主正當性何在？德
國法律文獻就此有相當豐富的討論。我國健保組織雖與德國大不相
同，但健保決策同樣面臨民主正當性問題的挑戰，此項議題應有其
比較法上的重要性
(以下第肆章)。接著本文將就德國與臺灣健保制
度所面臨的憲法爭議分別加以介紹說明，分析其問題脈絡、改革方
向有何異同，而兩國的釋憲者又各自從哪些角度來解決這些憲法問
題，最後本文並嘗試以德國學理上「單一民主正當性」與「多元民
主正當性」兩種不同模式，觀察比較德國與臺灣健保制度有關醫療
資源配置決策組織之改革，究竟從哪些方面修補其民主正當性不足
的問題
(第伍章)。
貳、德國法定健康保險制度改革歷程
一、德國法定健康保險制度的傳統圖像
德國社會保險制度興起於十九世紀下半葉。當時一方面有大量
無產階級勞工面臨「社會問題」(
soziale Fragen
)，亦即無產階級勞
