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歐美研究
保險人體制
因此無設置風險平衡機制之需要；且我國係強制全
民加入社會保險，無商業保險社會法化衍生的合憲性爭議。我國實
施全民健保制度，主要面臨的合憲性挑戰在於原先職業分立制之
下，享有較為優厚保險給付之軍公教人員必須一同併入全民健保體
系，就此聲請釋憲的立法委員認為，實施全民健保將打破實施已久
的職域保險，並使軍公教人員無法再享有原先公務人員保險較為良
好的醫療品質，有違法律不溯及既往原則。此項爭議的背景在於全
民健保制度實施之前，政府長期透過低保費政策贏取各職域保險被
保險人，尤其是軍公教人員及國營企業勞工對政府的支持
對於
被保險人而言，保險給付帶有濃厚的國家單方給付福利色彩，當然
反對與全體國民共同形成單一風險分攤、社會互助團體。司法院釋
字第
472
號解釋即在縫補此一缺口，一方面強調社會安全制度變更
並不牴觸信賴利益保護原則，另一方面要求國家對於無力繳納保費
者應給予適當之救助，不得逕行拒絕給付。至於強制投保措施，該
號解釋認為全民健保法強制繳納保費之規定，係基於社會互助、風
40
行政院會議曾於
1998
年依照多元競爭模式，向立法院提出全民健康保險法部分條
文再修正草案（立法院議案關係文書，院總字第
1604
號，政府提案第
6116
號），
惟未獲通過。依照該草案之構想，中央健保局應改制為公辦民營的保險人，與其
他民營保險機構形成多元競爭環境，被保險人得自由選擇或轉換保險人。另外由
國家出資成立私法人性質的全民健康保險基金會，負責收取保費，再依各保險人
所屬投保人數及風險結構因素將醫療報酬分配給各保險人，各保險人再分別向醫
事服務機構購買醫療服務，提供給被保險人。法律草案也賦予健保基金會一定的
自主權，得依其專業決定保費費率調整與部分負擔等涉及民眾權益相關事項，並
受政府監督。參見
Wong
(
2004: 115-117
)
；林國明
(
2000: 55-96
)
。
41
在全民健保制度建立之前，各項社會保險之保費費率長期以來被低估而未因應財
務赤字予以調整，另由政府以稅收予以補貼
(
林國明，
2003: 44-48
)
。
