論美國訴訟外醫療紛爭處理之歷史發展經驗 707 步的研究。本文受限於篇幅，僅先初步點出溝通解決機制要在我國本 土發展可能面臨的上述挑戰，至於此一挑戰具體應如何克服，則有賴 後續更進一步的研究。 伍、結語：尚待拼湊的研究版圖 本文以比較文獻回顧為研究方法，嘗試描繪美國訴訟外醫療紛爭 處理之歷史發展軌跡。本文首先於第貳節探討美國醫療糾紛危機之歷 史背景及其衍生之兩類改革方案，第參節進一步鎖定這兩類方案中涉 及醫糾ADR之部分，具體討論審判前篩選、仲裁、調解，與協商 (溝 通解決) 等醫糾ADR選項之歷史演進與運作成效。本文透過這些歷史 分析發現，追求修補醫病關係與提升病人安全之利益導向式調解，以 及強調資訊透明、誠實檢討、坦承道歉與早期和解的溝通解決協商， 逐漸成為美國醫糾ADR近年最受期待之改革發展。 本文第肆節進而以上述美國經驗之觀察為基礎，回頭檢視我國醫 糾ADR 之發展現狀，特別點出我國目前的醫療機構內部和解協商， 常展現部分資訊公開、願意在低於門檻時和解、排斥甚至敵視道歉， 以及將疏失檢討與醫療糾紛處理流程切割等幾點特色，這些特色反映 我國醫療體系普遍仍抱持最小化訴訟曝險之風險管理觀，而不像美國 逐漸走向最大化病人安全之風險管理思維。此一文化差異，也構成在 我國本土發展溝通解決機制的主要挑戰。 本文至少存在以下幾點的研究限制：首先在佐證資料上，本文第 肆節幾個段落中，引用筆者在2015年至2017年之《誠實為上策：我 國訴訟外醫糾處理場域中真相角色之實證分析》科技部補助專題研究 計畫之結案報告 (計畫編號：MOST 104-2410-H-038-010)，來佐證 筆者對我國醫療體系現況的觀察。雖然後續筆者在與其他學者的研究
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